本報訊 年內開通“太原醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴惩ㄅe報投訴渠道、爭創(chuàng)縣域醫(yī)療保險“治未病”試點……4月11日，全市醫(yī)療保障工作會議召開。今年，我市圍繞打造人民滿意的“太原醫(yī)?！边@一目標,突出基金安全、提質增效兩條主線，抓好醫(yī)保經辦基礎工作、基金安全監(jiān)管工作、醫(yī)保扶貧工作、改革創(chuàng)新工作，全面推進全市醫(yī)療保障工作順利開展。
□年內開通“太原醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，提高醫(yī)保服務水平
今年，我市在醫(yī)保經辦基礎工作方面，優(yōu)化經辦制度和業(yè)務流程，規(guī)范醫(yī)療救助標準，大幅提升服務效能。全力打造“智慧醫(yī)?！?，按照國家統(tǒng)一規(guī)劃，以強化基金監(jiān)管、方便人民群眾為目標，升級改造醫(yī)保信息平臺，探索建立醫(yī)保、衛(wèi)健、稅務、公安、民政等部門的數據共享機制，促進醫(yī)保大數據應用。推進“互聯(lián)網+醫(yī)?！睉?，年內開通“太原醫(yī)保”微信公眾號和手機APP客戶端，實現醫(yī)保個人賬戶信息查詢、支付信息推送、醫(yī)保政策發(fā)布、工作動態(tài)宣傳、異地就醫(yī)網上備案、移動脫卡支付六大功能并逐步拓展，提高醫(yī)保服務線上線下一體化服務水平，全面提升醫(yī)保經辦服務的便捷度。
□暢通舉報投訴渠道，發(fā)動全社會參與監(jiān)管
在基金安全監(jiān)管方面，我市將暢通舉報投訴渠道，充分利用舉報電話、官微、網站、信訪等渠道，發(fā)動全社會共同參與醫(yī)保基金監(jiān)管工作。按照分級分類精細管理的原則，通過卓有成效的談判協(xié)商修訂完善協(xié)議內容，針對不同定點醫(yī)藥機構制訂個性化的服務協(xié)議，嚴格落實好國家解除定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議的具體標準，堅決堵塞風險漏洞。積極創(chuàng)建國家基金監(jiān)管先進試點地區(qū)，綜合運用智能監(jiān)控、部門聯(lián)動、黑名單制度和信用體系建設，以及引入第三方參與監(jiān)管等多種手段打造基金監(jiān)管新模式，力爭推出在全國可復制、可推廣的經驗做法。
□抓好醫(yī)保扶貧工作，做好人民群眾待遇保障
今年，我市將及時把民政救助網上業(yè)務聯(lián)通，為貧困人口提供方便、快捷的服務。建立健全動態(tài)調整機制，及時將新增人員納入保障范圍。規(guī)范農村貧困人口醫(yī)療保障扶貧工作，糾正和防止過度醫(yī)療、過高承諾、過度保障等問題，嚴格出入院標準，規(guī)范醫(yī)療機構行為，減少資金浪費。同時，我市將堅決查處定點醫(yī)療機構要求參保群眾院外購藥以及大量使用非必須的目錄外藥品和診療項目，增加百姓實際負擔，使醫(yī)保報銷待遇提高的政策紅利大打折扣的問題。落實好目前已經出臺的罕見病、地方病、部分血液病等保障惠民政策和新生兒落地參保政策，通過醫(yī)保經辦、醫(yī)療服務等各個窗口、各種媒體采取多種形式廣為宣傳，切實使這部分特殊群體享受到政策之惠。
□爭創(chuàng)縣域醫(yī)療保險“治未病”試點，為居民提供良好健康服務
今年，我市將充分發(fā)揮我市家庭簽約醫(yī)生起步早，公共衛(wèi)生服務體系相較其他地市基礎雄厚的有利條件，通過選擇有條件的縣積極創(chuàng)建醫(yī)療保險“治未病”試點，制定“健康處方”納入醫(yī)保支付的具體辦法，優(yōu)化城鄉(xiāng)居民門診補助、門診統(tǒng)籌，加大對家庭簽約醫(yī)生的支持，推動開展社區(qū)慢性病預防和日常管理，為居民提供良好的健康服務，實現醫(yī)療保障從“醫(yī)已病”到“治未病”、從“保看病”向“保健康”拓展。(劉濤)
