本報訊 7月12日獲悉，為進(jìn)一步保障醫(yī)?；鸢踩?，省醫(yī)保局、省財政廳印發(fā)《山西省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，建立欺詐騙保舉報獎勵制度。對符合條件的舉報人予以獎勵，最高獎勵10萬元，鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹熬让X”，具有“專款專用”的性質(zhì)，將醫(yī)保基金視作“唐僧肉”而發(fā)生的欺詐騙取行為，最終損害的將是每一個參保人的切身利益。舉報受理范圍主要包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員、參保人員以及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作的欺詐騙保行為。比如，涉及定點(diǎn)零售藥店的以下欺詐騙保行為可以舉報：利用醫(yī)療保障身份憑證，未參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；未參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡記賬服務(wù)的；未參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
具體可通過微信舉報，進(jìn)入“國家醫(yī)保局”或“山西省醫(yī)保局”微信公眾號“微官網(wǎng)”菜單下的“打擊騙保”欄目進(jìn)行舉報。也可撥打國家醫(yī)保局或山西醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項行動舉報電話或各市舉報投訴電話舉報，其中，省直舉報電話為：6863283；太原為2366784。還可通過信函舉報，將舉報信及相關(guān)書面資料郵寄至國家醫(yī)保局、山西省醫(yī)保局或各執(zhí)醫(yī)保局舉報。
獎勵的標(biāo)準(zhǔn)分為三個等級:一級獎勵標(biāo)準(zhǔn)是舉報事項查實金額的5%，按比例計算獎勵金額不足500元的，按500元獎勵；二級獎勵標(biāo)準(zhǔn)是舉報事項查實金額的3%，按比例計算獎勵金額不足300元的，按300元獎勵；三級獎勵標(biāo)準(zhǔn)是舉報事項查實金額的1%，按比例計算獎勵金額不足200元的，按200元獎勵。同時規(guī)定，舉報人為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員或者原從業(yè)人員，獎勵金額在上述獎勵標(biāo)準(zhǔn)至最高獎勵限額以內(nèi)再增加2%。舉報獎勵資金原則上采用非現(xiàn)金方式支付。
我省對保護(hù)舉報人的合法權(quán)益進(jìn)行了規(guī)定，要求不得泄露舉報人相關(guān)信息，同時對舉報人故意捏造事實誣告他人，或弄虛作假騙取獎勵的行為，依法承擔(dān)法律責(zé)任。
