3月19日，針對市政府出臺的《關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險費的指導(dǎo)意見》，我市醫(yī)保部門相關(guān)負責人做了詳細解讀，并回答了記者的提問。
繼續(xù)執(zhí)行緩繳政策
我市階段性減征職工基本醫(yī)療保險費的政策為，從2020年2月起，在確保我市基金收支中長期平衡的前提下，對企業(yè)等參保單位(不含機關(guān)事業(yè)單位)職工基本醫(yī)療保險單位繳費部分實行減半征收，減征期限為3個月。
我市將繼續(xù)執(zhí)行緩繳政策。自2020年1月下旬疫情暴發(fā)以來企業(yè)面臨暫時性生產(chǎn)經(jīng)營困難，市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對企業(yè)采取了職工醫(yī)保費緩繳的措施，緩繳期限不超過3個月。到3月底期滿后市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰?，對仍無法正常生產(chǎn)經(jīng)營的企業(yè)可再次進行緩繳，累計緩繳期限不超過6個月。
我市醫(yī)保部門相關(guān)負責人解釋：“經(jīng)測算，我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余可支付10個月。所以，按照規(guī)定，并根據(jù)我市實際，我們將減征期限定為3個月。”
緩繳期間，用人單位應(yīng)繼續(xù)按月申報應(yīng)繳納的職工基本醫(yī)療保險費，免收滯納金，職工醫(yī)療和生育保險待遇不受影響。緩繳期滿，用人單位應(yīng)按時足額補繳醫(yī)療保險費；未能按時足額補繳的，對不誠信企業(yè)錄入公共信用信息平臺并按規(guī)定依法予以追償。
我市醫(yī)保部門相關(guān)負責人強調(diào)，醫(yī)療救治工作是疫情應(yīng)對的重中之重，對于確診和疑似患者，按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，減輕就診后顧之憂。我市還有針對性的免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制。無論是我市本地患者還是異地患者，都實行先救治、后結(jié)算。
簡化環(huán)節(jié)網(wǎng)上服務(wù)
今后一段時間，我市將持續(xù)深化“放管服效”改革，全面梳理規(guī)范業(yè)務(wù)流程、簡化審核環(huán)節(jié)，優(yōu)化辦事流程，按照管理權(quán)限逐步向六城區(qū)下放醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，實現(xiàn)“一窗口受理、一窗口辦結(jié)、一站式服務(wù)”，減少人員聚集，確保業(yè)務(wù)經(jīng)辦順暢、便捷。實施減征和緩繳不增加參保企業(yè)事務(wù)性負擔，不影響參保人員享受當期待遇。參保單位應(yīng)依法履行代扣代繳個人繳費的義務(wù)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要做好個人權(quán)益記錄，確保個人權(quán)益不受影響。
市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在試運行網(wǎng)上辦理征繳申報核定業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，要進一步優(yōu)化完善信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)流程。同時，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?yīng)用，升級網(wǎng)廳服務(wù)，推行“不見面”服務(wù)，依托標準化、信息化、智能化平臺實現(xiàn)從參保繳費、費用結(jié)算及監(jiān)督管理全流程的“線上辦、一次辦、即時辦”，并形成常態(tài)化。
減征保費影響不大
針對階段性減征職工基本醫(yī)療保險費，對太原市基金平穩(wěn)運行是否帶來較大的壓力這一問題，我市醫(yī)保部門相關(guān)負責人說：“太原市醫(yī)療保障局自2019年2月21日成立以來，通過打擊欺詐騙保、推進支付方式改革、開展藥品集中招采、加強基金預(yù)算管理等多項舉措提高基金運行的效率，醫(yī)?；鹂傮w運行平穩(wěn)。經(jīng)測算，按照上述擬實行的減征政策，我市職工醫(yī)保征繳費每月減征企業(yè)基本醫(yī)療保險費1.8125億元，減征期限為3個月，共計減征5.4375億元。2019年底，我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余為22.6357億元，減征費占職工醫(yī)保累計結(jié)余的24%，減征費用基本在職工醫(yī)保基金可以承受范圍之內(nèi)。”
據(jù)他介紹，從目前新冠肺炎疫情病例發(fā)病情況和醫(yī)療費用水平來看，疫情相關(guān)支出對醫(yī)?；鹩绊懹邢蕖Ｒ咔榘l(fā)生以來，我們一直密切關(guān)注全市診療服務(wù)，從了解的情況看，非疫情相關(guān)的患者就診意愿下降，醫(yī)療機構(gòu)門診和住院服務(wù)較去年同期有明顯下降?？紤]到疫情結(jié)束后，疫情期間未就診患者的就醫(yī)需求將逐步釋放，但總體上對基金支出影響也有限。經(jīng)綜合研判，我市實施職工醫(yī)保階段性減征措施是具備條件的。有了以上階段性減征職工醫(yī)保單位繳費的政策和相應(yīng)配套措施，對我市的企業(yè)確確實實有減負的實在效應(yīng)，對我市醫(yī)保基金的影響不會很大。
我市醫(yī)保部門相關(guān)負責人最后表示，“經(jīng)初步匡算，我市階段性減征職工基本醫(yī)療保險費的政策實施后，最大可為企業(yè)減負5.5億元左右。這對于減輕我市企業(yè)負擔，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，統(tǒng)籌做好疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展將起到積極的作用。”
