4月13日，記者從省醫(yī)保局獲悉，“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)已經(jīng)啟動(dòng)。9月底前，我省將對(duì)全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展一次預(yù)先告知的全覆蓋式現(xiàn)場(chǎng)檢查，并開(kāi)展以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩?。
我省將建立健全隨機(jī)抽取被檢查對(duì)象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員、抽查情況及查處結(jié)果及時(shí)公開(kāi)的工作機(jī)制，制定細(xì)則規(guī)范，完善程序流程，確保監(jiān)督檢查公開(kāi)公平公正。針對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)治理內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用、虛假參保、虛假繳費(fèi)、違規(guī)拖欠定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用，以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)治理掛床住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療及其他違法違規(guī)行為。
同時(shí)，我省將健全完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)工作機(jī)制，對(duì)符合條件的舉報(bào)人實(shí)行“快獎(jiǎng)”“重獎(jiǎng)”，最高獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元，鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。探索建立“吹哨人”制度，對(duì)舉報(bào)嚴(yán)重違法違規(guī)行為和重大風(fēng)險(xiǎn)隱患的有功人員按規(guī)定及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)，并依法保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益。
山西晚報(bào)記者了解到，目前舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí):一級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)是舉報(bào)事項(xiàng)查實(shí)金額的5%，不足500元的按500元獎(jiǎng)勵(lì)；二級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)是舉報(bào)事項(xiàng)查實(shí)金額的3%，不足300元的按300元獎(jiǎng)勵(lì)；三級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)是舉報(bào)事項(xiàng)查實(shí)金額的1%，不足200元的按200元獎(jiǎng)勵(lì)。
