“感謝心血管病醫(yī)院，感謝王海雄主任，是你們給了我第二次生命！”68歲的李富民幾度哽咽地說道。6月9日是來自汾陽的李富民術(shù)后一年復查的日子，據(jù)其主治醫(yī)生介紹，一年來的跟蹤隨訪，他恢復得非常好，沒有再出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象，更重要的是，他在山西省心血管病醫(yī)院做的左前左后分支聯(lián)合起搏治療頑固性心衰手術(shù)，得到了權(quán)威學術(shù)機構(gòu)認可，為全球首例。
2013年初，剛退休不久的李富民發(fā)現(xiàn)自己得了心臟病，并到北京做了手術(shù)，術(shù)后心功能明顯改善。但到2018、2019年再次出現(xiàn)了頭暈、意識不清等現(xiàn)象后，家人將其送到了山西省心血管病醫(yī)院治療。
經(jīng)初步診斷，李富民“心律失常、三度房室傳導阻滯、心功能III級(NYHA分級)、心臟瓣膜病、主動脈瓣重度狹窄、主動脈機械瓣置換術(shù)后”。山西省心血管病醫(yī)院心內(nèi)科專家們討論后認為，如果按傳統(tǒng)手術(shù)方式，很可能因為既往外科手術(shù)引起的粘連和周圍纖維化，而導致手術(shù)不成功或術(shù)后效果不佳。
王海雄主任便提議說，山西省心血管醫(yī)院在生理起搏方面已經(jīng)積累了豐富經(jīng)驗，對于李富民，首先考慮生理性左束支起搏。但是對于主動脈瓣置換術(shù)后6年的患者而言，金屬瓣膜的擠壓和周圍的疤痕化通常會使左束支受損而難以獲得成功的生理性左束支起搏。某種意義上，相當于生理起搏的禁忌癥，使希氏束起搏和左束支起搏難以成功。
最終，王海雄主任堅持在遠離機械瓣的左前分支和左后分支分別植入電極，這種方式在之前的文獻中從未見過記載，手術(shù)后是否可以呈現(xiàn)出相似的手術(shù)效果？手術(shù)風險到底有多大？誰心里都沒譜。
2019年4月20日，李富民被推入了心導管室，要使病情緩解只能嘗試適合患者的個體化方案，遠離疤痕區(qū)，尋找左束支遠端僅有的2條分支(左前和左后分支)，以疤痕區(qū)為標記點，用電極小心尋找左前分束，經(jīng)過一番努力，順利找到左前分支并緩慢將電極加以固定；再用同樣的方法將另一電極送入并固定到左后分支。打開測試儀，兩根導線發(fā)出了清晰的阻抗、閾值、感知等信號，同步起搏后獲得了目前全球所有技術(shù)水平難以達到的效果，最終生理化的起搏圖形，讓王海雄一顆懸著的心終于放下。王海雄主任形象的比喻說，如果把目前全球起搏常規(guī)通用技術(shù)比做“軍用飛機常規(guī)地面加油補充燃料”的話，那么這次特殊的手術(shù)就好比“在惡烈天氣條件下的戰(zhàn)略轟炸機空中加油”，必須保證在苛刻條件下的空中加油管道和戰(zhàn)略轟炸機的油箱完美安全對接。
這例手術(shù)的成功，讓眾多因主動脈瓣置換術(shù)后瓣周纖維化使得希氏束和左束支起搏難以成功的患者看到了希望，通過左前分支和左后分支同時起搏代替左束支起搏的策略，不僅起到了生理性左束支起搏的效果，還保證了電極參數(shù)的長期穩(wěn)定性。
今年5月11日，世界權(quán)威雜志EUROPACE對山西省心血管醫(yī)院開展的左前左后分支聯(lián)合起搏治療頑固性心衰進行了復函，確認這種術(shù)式為全球首例，使得山西心臟起搏技術(shù)邁入了全球領(lǐng)先水平。
