太原市中心醫(yī)院心律失常團(tuán)隊(duì)乘風(fēng)破浪，勇往直前。2020年7月，在病區(qū)李潤(rùn)琴主任的帶領(lǐng)和兄弟科室的全面配合下，順利完成一例全麻下房顫射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù)一站式治療。
患者鄭某，男，78歲，主因“間斷心悸4年余，加重10天”入院，目前診斷：心律失常-持續(xù)性心房顫動(dòng)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，高血壓3級(jí)(很高危)，頸動(dòng)脈化，CHA2DS2--VASc評(píng)分4分，評(píng)分≥2分需要抗凝治療，HAS--BLED評(píng)分4分，提示患者抗凝治療過(guò)程中存在高危的出血風(fēng)險(xiǎn)。李潤(rùn)琴主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)認(rèn)真的術(shù)前討論及詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，決定選擇射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù)一站式治療方案，最大限度地根治房顫，有效減少房顫患者發(fā)生卒中的病死率及致殘率，同時(shí)減少出血的發(fā)生。考慮到術(shù)中食道超聲可能給患者帶來(lái)的不適，故擬采用全麻(插管)，行ICE引導(dǎo)下一站式手術(shù)。
▲肺靜脈增強(qiáng)CT顯示：該患者左心耳呈多分葉菜花型。
▲肝位造影充分顯示心耳形態(tài)，DSA影像與術(shù)前CT形態(tài)相符，為多分葉菜花狀。
▲DSA下測(cè)量，心耳開(kāi)口約20mm，深度約23mm，選取24mm WATCHMAN左心耳封堵器。
▲緩緩撤鞘，使封堵器緩緩原位展開(kāi)。
▲即刻造影，封堵器位置略深。
▲再次造影封堵器達(dá)到理想位置，DSA下封堵完全。
▲ICE下多角度測(cè)量評(píng)估封堵器壓縮比為16.7%平口封堵無(wú)殘余分流。
▲滿足PASS原則釋放封堵器完美完成LAAC手術(shù)。
▲隨即完成雙側(cè)肺靜脈隔離。
太原市中心醫(yī)院心律失常團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)各種心律失常的診斷和治療，包括各種心律失常的藥物治療、射頻消融治療和器械植入治療。常規(guī)開(kāi)展房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等快速性心律失常的射頻消融治療，以及左心耳封堵術(shù)、各種起搏器植入治療緩慢性心律失常、心臟三腔起搏器(CRT/CRT-D)治療心力衰竭、心臟復(fù)律除顫器(ICD)預(yù)防猝死、植入式心電監(jiān)測(cè)儀等治療項(xiàng)目。
盛夏時(shí)節(jié)，我們用如火的熱情守護(hù)大家的健康，愿我們的堅(jiān)持和守護(hù)如絲絲微風(fēng)拂去焦躁，熨帖人心。
