糖尿病足是由于糖尿病患者周圍神經(jīng)病變和外周血管病變引起的一系列足部問(wèn)題，從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重的潰瘍、感染、血管疾病、夏科氏關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折。有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病足的患病率為2%～3%，其中大約15%～20%糖尿病足患者在患病期間會(huì)出現(xiàn)糖尿病足部潰瘍，而糖尿病足部潰瘍已經(jīng)成為下肢非創(chuàng)傷性截肢的首要原因。
在日常診療過(guò)程中，時(shí)常會(huì)遇到一些棘手的問(wèn)題，這就需要醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變思維模式，綜合各項(xiàng)指標(biāo)，從“細(xì)微末節(jié)”中尋找治療突破口。對(duì)于糖尿病足感染初期處理原則就是盡可能找到所有膿腔，并引流膿性分泌物，這個(gè)時(shí)期最重要的就是小心翼翼的找到那些極其隱蔽的膿腔。
今年50歲的患者張大爺，因左足第2、3、4趾破潰在太原市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科汾東二病區(qū)接受治療。主治醫(yī)生與張大爺溝通得知，張大爺10天前外傷致左足第2趾趾甲脫落，逐漸出現(xiàn)左足第2趾紅、腫，伴疼痛，蔓延至腳面、足底，更為棘手的是張大爺?shù)牡?、3、4趾也開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)黑、壞疽，并伴有惡臭。為防止病情蔓延，主治醫(yī)生給予強(qiáng)效抗感染、清創(chuàng)換藥、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療。
一般說(shuō)來(lái)，糖尿病足感染引起的發(fā)燒在強(qiáng)效抗感染的前提下，經(jīng)過(guò)充分的清創(chuàng)換藥即可控制。但此次張大爺入院后就一直發(fā)燒，為了找出引起張大爺發(fā)燒的“元兇”，主治醫(yī)生細(xì)細(xì)追尋，終于在一次清創(chuàng)換藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)第3趾近跖趾關(guān)節(jié)處竟隱藏著一深3公分的竇道，經(jīng)切開(kāi)引流膿液后，患者體溫逐漸趨于正常。
醫(yī)學(xué)科普
糖尿病足是指糖尿病由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。
糖尿病足是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病率高，截肢率高達(dá)40%，其截肢率為其他原因的25倍還多。往往發(fā)生于病程長(zhǎng)、病情長(zhǎng)期未得到控制的患者，治療困難、醫(yī)療花費(fèi)巨大、預(yù)后差，所造成的社會(huì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。
在日常生活中，只要我們注意科學(xué)飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，選擇合適的藥物治療，把血糖控制好，就可以降低糖尿病足發(fā)病的概率。
科室簡(jiǎn)介
太原市中心醫(yī)院糖尿病足病工作室成立于2009年10月。2019年3月成立太原市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心，同期組建糖尿病足病區(qū)。2020年1月15日內(nèi)分泌科汾東二病區(qū)(足病區(qū))開(kāi)診，設(shè)置床位49張。
病區(qū)除開(kāi)展糖尿病及其急慢性并發(fā)癥、甲狀腺相關(guān)疾病、骨質(zhì)疏松癥、痛風(fēng)、垂體腎上腺等疾病的診斷和治療外，在糖尿病足病的診治方面形成了自已的優(yōu)勢(shì)和特色。組建了糖尿病足MDT團(tuán)隊(duì)，成立了糖尿病足多學(xué)科診療聯(lián)盟，申請(qǐng)專利兩項(xiàng)。已治療糖尿病足患者1000余名，糖尿病足壞疽治療總有效率達(dá)95%，截肢率僅1.8%，屬國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。近年來(lái)，科室承擔(dān)了省級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)，研究方向集中于糖尿病足的臨床研究。共發(fā)表論文30余篇，參編著作2部。
專家簡(jiǎn)介
劉師偉
主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師，太原市中心醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌代謝中心主任，山西名醫(yī)、山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、山西省三晉英才拔尖骨干人才、第九屆山西省十佳中青年優(yōu)秀科技工作者，中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員、山西省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山西醫(yī)生協(xié)會(huì)青年學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、山西免疫學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)、山西省女醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、山西省老年學(xué)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)青年委員會(huì)主任委員。
擅長(zhǎng)內(nèi)分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥，甲狀腺相關(guān)疾病，骨質(zhì)疏松，垂體、腎上腺疾病等的臨床診治。
趙躍斌
副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，太原市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心足病區(qū)負(fù)責(zé)人。中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)糖尿病與微循環(huán)專業(yè)委員會(huì)糖尿病足學(xué)組委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝病分會(huì)糖尿病足專家委員會(huì)委員、山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員、太原市內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)常委兼秘書、太原市糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、太原市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病足學(xué)組組長(zhǎng)。
擅長(zhǎng)于糖尿病及其急慢性并發(fā)癥、甲狀腺相關(guān)疾病、骨質(zhì)疏松癥、痛風(fēng)、垂體腎上腺等內(nèi)分泌代謝疾病的診治。尤其在糖尿病足病診治領(lǐng)域是山西省的領(lǐng)軍人物。近年專注于糖尿病飲食的研究，頗有心得。
出診時(shí)間：
汾東院區(qū)每周一、二、三上午
門診地址
府城院區(qū)
太原市中心醫(yī)院府城院區(qū)：山西省太原市杏花嶺區(qū)解放路東三道巷1號(hào)。
交通指南：乘坐25路、3路、615路公交車至北肖墻壩陵北街口(征兵大廈)，向西100米；乘坐610路(臨)、820路、820支路(臨)、829路(臨)公交車至解放路市中心醫(yī)院站，東二道巷向東200米即到。
汾東院區(qū)
太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)：山西省太原市小店區(qū)汾東大街256號(hào)，汾東大街與太茅路交叉路口東南角。
交通指南：乘坐公交車906，306路公交，賈家寨村下車可達(dá)。
