太原市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組辦公室通告（第6號）
2020年1月27日，太原市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控相關(guān)工作的通知》(并醫(yī)保發(fā)〔2020〕8號)，全力以赴做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控的醫(yī)療保障工作。
一是確認新型冠狀病毒感染和疑似感染的肺炎患者，使用符合衛(wèi)健部門制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎治療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務項目，臨時按甲類藥品和診療項目納入醫(yī)保基金支付范圍。二是對異地就醫(yī)新型冠狀病毒感染或疑似感染的肺炎患者先救治后結(jié)算，報銷不再執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定。因患新型冠狀病毒感染或疑似感染肺炎在異地進行治療的本市參保人，可免除異地就醫(yī)備案手續(xù)，醫(yī)?；鹩枰詧箐N。患新型冠狀病毒感染或疑似感染的肺炎患者不受當?shù)胤旨壴\療政策規(guī)定的限制，確保相關(guān)保障待遇水平不降低。三是發(fā)揮醫(yī)療救助職能，密切關(guān)注貧困家庭人群感染或疑似感染情況，及時啟動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助機制。四是對于確診新型冠狀病毒感染或疑似感染肺炎的我市參?；颊甙l(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定及時結(jié)算支付后，個人負擔部分由市財政給予全額補助，實施綜合保障。
一是指導各縣(市、區(qū))及定點醫(yī)療機構(gòu)全力做好治療新型冠狀病毒感染或疑似感染的肺炎疫情防控所需藥品、醫(yī)用耗材的采購保障工作，如屬于省藥械集中采購平臺未掛網(wǎng)的產(chǎn)品，醫(yī)療機構(gòu)直接登錄山西省藥械集中競價采購網(wǎng)“備案采購管理”欄目填報相關(guān)采購信息，進行陽光備案采購。如屬于臨床急需的藥品耗材，醫(yī)療機構(gòu)可先行采購使用，后補辦網(wǎng)上備案采購手續(xù)，確保臨床防治疾病需求。二是動態(tài)監(jiān)測與疫情防控相關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生用品的供應情況及價格波動情況，對于供應和價格情況異常的，及時通報移交相關(guān)部門。
對確診感染或疑似感染肺炎的基本醫(yī)保、大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等醫(yī)保患者開通“綠色通道”，并實施“一站式”結(jié)算服務。對參?；颊呤?nèi)就醫(yī)的，全部開通醫(yī)保即時結(jié)算；對在省外就醫(yī)的，簡化備案手續(xù)，通過電話備案直接開通全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院即時結(jié)算。
一是向集中收治新型冠狀病毒感染或疑似感染肺炎的醫(yī)療機構(gòu)預付部分資金，減輕醫(yī)療機構(gòu)墊付壓力。截止2020年1月28日，共向省城34所設置發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)(含1所定點救治醫(yī)療機構(gòu))預付1530萬元(其中：17所三級醫(yī)療機構(gòu)各50萬元、16所二級醫(yī)療機構(gòu)各付30萬元、1所定點救治醫(yī)療機構(gòu)預付200萬元)。二是新型冠狀病毒感染或疑似感染肺炎患者的相關(guān)醫(yī)療費用不納入醫(yī)療機構(gòu)總額預算控制指標。
