隨著科學技術的不斷發(fā)展，很多疾病的治療手段也是日新月異，微創(chuàng)的理念已經(jīng)深入人心，關節(jié)鏡作為一種治療的工具和手段，也開始不斷擴展自己的適用范圍。
近日，太原市中心醫(yī)院骨科汾東一病區(qū)為一位左側跟骨骨折的患者實施了全關節(jié)鏡下跟骨骨折復位內(nèi)固定術，取得滿意效果，為跟骨骨折的患者提供了一種全新的治療方法。
小切口解決大問題
患者為一位中年男士，因高處墜落傷導致左足疼痛、活動受限，就診于太原市中心醫(yī)院骨科汾東一病區(qū)。經(jīng)過足踝組醫(yī)生細致檢查，拍片發(fā)現(xiàn)：患者為左側跟骨骨折。
跟骨骨折作為骨科一個十分常見的疾病，開始時也是常規(guī)給予消腫等對癥治療，待腫脹消退后擇期行手術治療。然而，跟骨骨折術后傷口愈合的問題一直是一個讓骨科醫(yī)生頭疼的問題。對此，科室專家展開了術前討論，考慮到科室關節(jié)鏡技術開展已經(jīng)十分成熟，最終決定為患者實施關節(jié)鏡下的跟骨骨折復位內(nèi)固定手術。
手術由汾東骨科一病區(qū)足踝團隊和運動醫(yī)學團隊共同協(xié)作下完成，專家通過微創(chuàng)的方法以及關節(jié)鏡下對跟骨后關節(jié)面的監(jiān)視和復位，最終使得患者跟骨得到了良好的復位和固定。
術中關節(jié)鏡下觀察到患者跟骨骨折，跟骨后關節(jié)面分離塌陷移位。
通過克氏針撬撥、牽引等方式進行復位，同時關節(jié)鏡下監(jiān)視復位關節(jié)面。
術中，僅僅幾個不足0.5mm的傷口，跟骨內(nèi)翻得到了糾正，跟骨Bohler角和Gissane角得到了恢復，同時跟骨后關節(jié)面也得到了精準的復位。
關節(jié)鏡下治療跟骨骨折的技術優(yōu)勢
跟骨骨折是最常見的跗骨骨折之一，通常與高處跌落和高能量創(chuàng)傷有關。
跟骨骨折復位的目標是：恢復跟骨的高度、寬度和長度，糾正跟骨的內(nèi)翻，恢復跟骨關節(jié)面的平整，其中跟骨后關節(jié)面的復位被認為是影響跟骨骨折預后的重要標志。如果復位不佳，很容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性距下關節(jié)炎，影響負重和行走，甚至需要進行距下關節(jié)融合來患者患者的疼痛。
因此，想要達到以上的幾個目標，往往需要進行切開手術。目前，多選擇外側大L切口或者跗骨竇入路進行手術治療，充分暴露跟骨關節(jié)面從而得到滿意的復位，然而術后傷口的并發(fā)癥是每一個骨科醫(yī)師不得不考慮的問題，也是最為頭疼的問題。
太原市中心醫(yī)院骨科汾東一病區(qū)通過關節(jié)鏡治療跟骨骨折具有很多優(yōu)勢：
1、在鏡下可以直視跟骨后關節(jié)面，從而達到精準復位；
2、可以探查跟骨周圍韌帶的情況，避免出現(xiàn)漏診；
3、可以對骨折的內(nèi)固定起到監(jiān)視作用，減少內(nèi)固定對關節(jié)面的醫(yī)源性損傷；
4、傷口小，有效避免了傷口并發(fā)癥的問題，也更有利于患者的恢復。目前，我省范圍內(nèi)該項技術開展較少，是太原市中心醫(yī)院足踝團隊和運動醫(yī)學團隊的一個新的突破。
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足踝外科團隊
杜虎羽
骨科汾東一病區(qū)主任、碩士研究生導師、主任醫(yī)師、副教授。山西省足踝學組委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會足踝專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學分會足踝外科學組委員、山西醫(yī)學會手外科學分會常務委員、山西醫(yī)師協(xié)會顯微外科分會副會長。
擅長足踝外科疾病的診斷和治療。
劉君
主治醫(yī)師、碩士研究生，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學，師從山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院衛(wèi)小春教授。
擅長足踝相關疾病的診斷和治療，在足踝外科方面積累了大量的臨床資料，擁有豐富的臨床經(jīng)驗。在國家級、省級雜志發(fā)表數(shù)十篇文章，擁有7項國家發(fā)明專利，多次參加國家、省市級學術會議，并獲大會發(fā)言。
出診時間：每周一下午
咨詢電話：13934216998
運動醫(yī)學團隊
蔣逸秋
醫(yī)學博士、南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)運動關節(jié)科副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師。江蘇省“六大人才高峰”高層次人才選拔培養(yǎng)對象、江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”培養(yǎng)對象、江蘇省“十三五科教強衛(wèi)工程”醫(yī)學青苗人才、南京地區(qū)“人民滿意的衛(wèi)生健康工作者”。
主要診療范圍：關節(jié)疾病、足踝疾病、運動損傷的精準微創(chuàng)診療，尤其肩關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)各類退變疾病、外傷等以及足踝畸形的手術矯形。
史雪峰
主治醫(yī)師、醫(yī)學碩士，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學，主要研究方向：關節(jié)鏡、運動醫(yī)學。
專業(yè)擅長：各種運動損傷的診斷及治療，如膝關節(jié)半月板損傷、膝關節(jié)髁間棘撕脫骨折、復發(fā)性髕骨脫位、膝關節(jié)前后交叉韌帶及內(nèi)外側副韌帶損傷的修復和重建；以及肩、肘、足踝及腕關節(jié)的各種常見運動損傷的微創(chuàng)手術治療。
出診時間：每周二下午
咨詢電話：13753110567(微信同號)
門診地址
府城院區(qū)
太原市中心醫(yī)院府城院區(qū)：山西省太原市杏花嶺區(qū)解放路東三道巷1號。
交通指南：乘坐25路、3路、615路公交車至北肖墻壩陵北街口(征兵大廈)，向西100米；乘坐610路(臨)、820路、820支路(臨)、829路(臨)公交車至解放路市中心醫(yī)院站，東二道巷向東200米即到。
汾東院區(qū)
太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)：山西省太原市小店區(qū)汾東大街256號，汾東大街與太茅路交叉路口東南角。
交通指南：乘坐公交車906，306路公交，賈家寨村下車可達。
