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市醫(yī)保中心提醒:跨年治療患者醫(yī)療費用這樣結(jié)算

來源:太原晚報 作者: 張勇 2021年12月24日 07:32

  需跨年繼續(xù)治療的患者如何結(jié)算醫(yī)療費用?12月23日,市醫(yī)保中心對各類跨年就醫(yī)的結(jié)算方式進(jìn)行了詳細(xì)說明。

  市醫(yī)保中心相關(guān)工作人員表示,需跨年度住院的普通住院患者,不區(qū)分統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)外,無需在年底前辦理出入院手續(xù),以實際出院日期為準(zhǔn)按一筆費用整體結(jié)算,按實際出院日期所屬年度第一次全額支付起付線,醫(yī)療費用納入實際出院日期所屬年度統(tǒng)籌累計計算。

  2021年度被認(rèn)定為建檔立卡人員并參保繳費的患者,須于2021年12月31日辦理出院結(jié)算,執(zhí)行2021年度相應(yīng)人員身份待遇標(biāo)準(zhǔn)。2022年1月2日至6日可再次辦理醫(yī)保入院,入院日期填寫為2022年1月1日,無起付線,執(zhí)行2022年度相應(yīng)人員身份待遇標(biāo)準(zhǔn)。

  按病種付費的參?;颊?,涉及醫(yī)療費用按實際出院日期所屬年度納入統(tǒng)籌累計計算。

  精神疾病類按日定額付費的參?;颊撸氂?021年12月30日、31日辦理出院結(jié)算,2022年1月2日至10日再次辦理醫(yī)保入院,再次入院的醫(yī)療費用納入2022年度統(tǒng)籌累計計算,入院日期填寫為2022年1月1日。不過,首次入院為2021年12月1日之后的,再次入院起付線為零;首次入院為2021年12月1日之前的,再次入院起付線按2022年度第一次全額支付。因年終結(jié)轉(zhuǎn)造成精神類疾病長期住院患者必須辦理出入院手續(xù),再次入院不再提供分級診療轉(zhuǎn)診手續(xù),按原住院報銷比例執(zhí)行。

  享受醫(yī)療救助待遇的參?;颊?,按實際出院日期所屬年度醫(yī)療救助待遇政策執(zhí)行。

  2021年度已參保繳費、2022年度未參保繳費的居民醫(yī)?;颊撸氂?021年12月31日辦理出院結(jié)算,按相應(yīng)政策執(zhí)行。2022年1月1日之后發(fā)生的醫(yī)療費用居民醫(yī)保不予支付。

  城鄉(xiāng)居民大病保險參?;颊?,由在實際出院日期參保的商保公司負(fù)責(zé)承保。

(責(zé)編:田洲)