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健康科普 | 進餐順序對糖尿病的影響

來源:太原新聞網 2024年01月05日 13:39

  飲食治療是治療糖尿病的“五架馬車”之一,很多糖友都深知飲食治療的重要性,非常注重日常飲食。其實吃什么很重要,怎么吃也很關鍵,一日三餐的進餐順序大有學問!

  對于糖尿病患者而言,推薦膳食纖維-蛋白質-糖類的進餐順序。首先吃蔬菜,蔬菜中膳食纖維含量較多,先吃蔬菜可以增加飽腹感,有助于控制后面主食的攝入量。其次是高蛋白食物,如雞蛋、肉、豆制品等,這類食物可以延緩胃的排空時間。最后進食主食,對于糖尿病患者而言,主食宜粗細搭配,粗糧在胃里消化的時間長,血糖上升較慢,可以有效抑制糖尿病患者餐后血糖升高。

  【進餐順序對血糖控制的影響】

  糖化血紅蛋白(HbA1c)是評價糖尿病患者血糖控制效果的重要指標,Hb A1c每下降1%,可使糖尿病相關死亡風險下降21%。研究表明,膳食纖維-蛋白質-糖類的進餐順序可以使妊娠期糖尿病病人的FBG、HbA1c分別降低8.9%、11.0%。此外,2型糖尿病患者在原有飲食內容的基礎上做進餐順序調整亦能降低HbA1c水平,且糖類攝入的時間越晚,HbA1c下降的幅度越大。一項國內研究表明,給2型糖尿病患者制定相同熱量、結構的食譜,比較蔬菜和主食的進餐順序對餐后血糖的影響,結果證實先吃蔬菜,30min后再吃主食改善餐后血糖的效果更佳。這可能有以下兩種原因:膳食纖維和蛋白質一方面可以在胃腸道內形成膠團,抑制胃排空速率和食欲,并增加飽腹感,另一方面可以促進腸促胰島素(如GLP-1和GIP)的分泌,進而達到控制餐后高血糖的作用。

  【進餐順序對飲食行為的影響】

  膳食纖維、蛋白質和脂肪可以刺激多種飽食激素的釋放并抑制饑餓激素的分泌,這些激素能夠調節(jié)胃腸道蠕動、促進營養(yǎng)物質的吸收,從而為中樞神經提供反饋而調節(jié)能量攝入。研究表明,調整進餐順序可以使糖尿病病人減少每日攝入的總能量,并在增加蔬菜攝入的同時減少糖類、脂肪等的攝入。有研究證實,進餐順序指導可以使50%的2型糖尿病病人適應低升糖指數的食物,提示進餐順序可間接改變糖尿病病人的飲食習慣。國外的一項研究表明,與混合進餐相比,最后進食糖類的進餐方式可以使1型糖尿病病人的進餐持續(xù)時間延長,而進餐時間的改變可能會影響糖尿病病人的餐后血糖變化。

  【進餐順序對安全性的影響】

  飲食干預作為糖尿病治療的基礎措施,常貫穿于糖尿病治療的全過程,而進餐順序作為一種新穎的飲食治療方法,其安全性引起了廣大學者的關注。研究表明,與混合進餐相比,膳食纖維-蛋白質-糖類的進餐順序可以降低妊娠期高血壓、羊水過多等妊娠并發(fā)癥和巨大兒、低血糖等新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率,提示調整進餐順序對提高糖尿病病人及其子代的生活質量有重要意義。此外,Shukla等發(fā)現,糖尿病前期病人以不同的進餐順序進食相同量和組成的食物,先吃糖類的進餐順序可導致出現低血糖癥狀,而最后進食糖類則不會,提示最后進食糖類或可作為預防低血糖事件的有效措施。

  總之,合理的進餐順序不僅有助于控制血糖,也有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率,對于糖尿病的治療有重要意義,希望糖友們都能掌握科學的進餐順序!

  【本期專家:劉師偉,主任醫(yī)師、博士生導師、山西白求恩醫(yī)院內分泌科主任。山西名醫(yī),山西省學術技術帶頭人,“三晉英才”拔尖骨干人才,山西省十佳中青年優(yōu)秀科技工作者,中華醫(yī)學會臨床流行病學和循證醫(yī)學分會第八屆委員會青年委員會委員,中國研究型醫(yī)院學會糖尿病學專委會委員,健康中國研究中心糖尿病防治與管理專家委員會常委,山西省醫(yī)學會糖尿病學專業(yè)委員會候任主任委員,山西省健康協(xié)會內分泌專業(yè)委員會主任委員,山西省醫(yī)學會內分泌學專業(yè)委員會副主任委員,山西醫(yī)師協(xié)會內分泌醫(yī)師分會副會長,山西省免疫學會常務副理事長兼秘書長,國家自然科學基金通訊評委。內分泌代謝病山西省重點實驗室主任。曾留學于美國加州大學附屬醫(yī)院和康奈爾大學附屬醫(yī)院。擅長治療:內分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥,甲狀腺相關疾病,骨質疏松,垂體、腎上腺疾病等的臨床診治。】

(責編:張佩)