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注意了!太原市醫(yī)保參保人員跨年度住院結(jié)算有變化

來源:山西晚報(bào) 作者:武佳 2019年12月27日 07:35

  2020年1月1日起,太原市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將執(zhí)行《山西省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格(2020版)》,部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有調(diào)整。12月25日,山西晚報(bào)記者從太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心獲悉,太原市醫(yī)保參保人員跨年度住院,2020年1月1日起將按照新版價(jià)格計(jì)費(fèi),之前相關(guān)費(fèi)用仍按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)費(fèi)。支付類別是按病種付費(fèi)患者如需跨年度住院,其醫(yī)療費(fèi)用全部納入2020年度計(jì)算。

  普通住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的,不需在年底前辦理出入院手續(xù),年終結(jié)轉(zhuǎn)在2020年實(shí)際出院結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)辦理,起付線計(jì)入2019年度,醫(yī)療費(fèi)用按明細(xì)發(fā)生時(shí)間分別納入相關(guān)年度統(tǒng)籌計(jì)算。離休干部住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的,于2019年12月30、31日辦理出院手續(xù),2020年1月1日之后辦理醫(yī)保入院手續(xù)。

  在統(tǒng)籌地區(qū)外未按異地直接結(jié)算住院參?;颊咝枰缒甓壤^續(xù)住院治療的,住院費(fèi)用要分年度結(jié)算,需要在2019年12月31日前辦理出院結(jié)算,2020年1月1日再次辦理入院,再次入院起付線為零,醫(yī)療費(fèi)用納入2020年度計(jì)算。

  已實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的參?;颊撸?nèi)(跨省)異地就醫(yī)直接結(jié)算的跨年度住院醫(yī)療費(fèi)用以結(jié)算日期(出院日期)為準(zhǔn)按一筆費(fèi)用整體結(jié)算,醫(yī)療費(fèi)用納入結(jié)算日期(出院日期)所屬年度統(tǒng)籌計(jì)算。由就醫(yī)地將醫(yī)療費(fèi)用上傳參保地,參保地按一筆費(fèi)用整體結(jié)算。

  需要注意的是,職工醫(yī)保住院患者因單位欠費(fèi)或其他原因已經(jīng)出院但未辦理結(jié)算的,須在12月31日前辦理出院結(jié)算手續(xù)。居民醫(yī)保住院患者如果未繳納2020年度居民醫(yī)保費(fèi)的,須在12月31日前辦理出院手續(xù),否則將無法享受居民醫(yī)保待遇。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保享受門診慢性病待遇的參?;颊?,應(yīng)在年底前使用完畢,跨年后不再享受2019年度的門診慢性病待遇。

(責(zé)編:田洲)