隨著B超和穿刺技術(shù)的普及，大量的甲狀腺癌患者于疾病早期即被診斷并接受治療，從而獲得了良好的預(yù)后，也使得有人認(rèn)為甲狀腺癌是一種“懶癌”。
但在臨床上，仍然有相當(dāng)一部分的局部晚期患者面臨無法手術(shù)、手術(shù)范圍廣、創(chuàng)傷大、局部復(fù)發(fā)率高等困境，這部分是甲狀腺癌患者主要死亡原因之一。
近年來，關(guān)于甲狀腺癌所謂“過度治療”現(xiàn)象的討論日漸激烈。但物極必反，我們在臨床上也觀察到相當(dāng)一部分患者，為了避免所謂“過度治療”而錯(cuò)過了規(guī)范化診治的正確時(shí)機(jī)，令人扼腕。
甲狀腺癌治療5年后沒有復(fù)發(fā)是不是就可以不用復(fù)查了？
甲狀腺癌被很多人稱為“懶癌”，主要是因?yàn)榧谞钕侔┥L緩慢，治療效果很好。其他很多腫瘤一般都以5年來衡量治療效果，一般認(rèn)為治療后5年不復(fù)發(fā)，則腫瘤治愈的可能性就很大。而甲狀腺乳頭狀癌是以10年來衡量治療效果的，如果10年內(nèi)不復(fù)發(fā)的患者，則認(rèn)為臨床治愈。
建議甲狀腺癌患者在治療5年后，還是應(yīng)該堅(jiān)持每年到醫(yī)院復(fù)查，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶，盡早治療。
手術(shù)治療方法
甲狀腺癌手術(shù)包括甲狀腺切除和淋巴結(jié)清掃，傳統(tǒng)開放手術(shù)會在頸部留下切口瘢痕，給患友造成心理負(fù)擔(dān)。近年來，發(fā)展起來的腔鏡手術(shù)將術(shù)后瘢痕分散到頸部以外的地方，如胸部、腋窩等隱蔽部位，從而提升了患友的美容滿意度。
此外，腔鏡還具有良好的放大效果，醫(yī)生做手術(shù)的時(shí)候視野會更加清晰，對識別喉返神經(jīng)和甲狀旁腺起到了非常重要的作用，從而有助醫(yī)生減少喉返神經(jīng)損傷和甲狀旁腺損傷等問題的發(fā)生。
甲狀腺癌手術(shù)常見的并發(fā)癥
1、喉返神經(jīng)損傷的患友表現(xiàn)為術(shù)后聲音嘶啞、失聲、飲水嗆咳甚至是呼吸困難或窒息；
2、甲狀旁腺損傷的患友表現(xiàn)為乏力，手足、面部及口唇麻木感，或是手足痙攣抽搐；
3、喉上神經(jīng)損傷的患友表現(xiàn)為術(shù)后聲音變低沉，進(jìn)食和飲水時(shí)容易嗆咳；
4、術(shù)后出血的患友表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難；
5、切口感染的患友表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫、局部疼痛伴有壓痛。
針對不同的手術(shù)并發(fā)癥，我們可以采取不同的應(yīng)對措施降低風(fēng)險(xiǎn)。比如要避免喉返神經(jīng)損傷，最好的辦法就是在術(shù)中找出喉返神經(jīng)，并小心翼翼地分離，這對外科醫(yī)生識別神經(jīng)和操作技能有較高要求。此外，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(IONM)技術(shù)可以幫助外科醫(yī)生識別喉返神經(jīng)并判斷其功能。確切的形容，此項(xiàng)技術(shù)就像給開車的司機(jī)增加了導(dǎo)航儀，IONM技術(shù)可以提高甲狀腺癌手術(shù)的安全性，降低喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
接受甲狀腺癌手術(shù)后，為了降低甲狀腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后還會根據(jù)患友情況輔以內(nèi)分泌治療和放射性核素治療。
術(shù)后注意事項(xiàng)
日常生活方面，甲狀腺癌患者術(shù)后一周就可以洗澡了，洗澡的時(shí)候要注意保持頸部切口的干潔；患者可以在術(shù)后早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部功能鍛煉可促進(jìn)切口愈合，減少瘢痕形成，防止頸部僵硬；患者要注意在兩周內(nèi)避免體力勞動(尤其搬重物)，因?yàn)檫@樣會加重頸部的負(fù)擔(dān)。
學(xué)科帶頭人
苗青旺
腺體外科主任，山西省專家學(xué)者協(xié)會醫(yī)學(xué)分會普外科專業(yè)委員會常委、山西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會普外科專業(yè)委員會常委、山西省醫(yī)師協(xié)會外科分會肝臟外科專業(yè)委員會常委、山西省醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)專業(yè)委員會委員、山西省醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會委員、山西省抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會腹腔鏡學(xué)組委員、太原市醫(yī)學(xué)會普外專業(yè)委員會委員、太原市醫(yī)學(xué)會普外專業(yè)委員會膽道外科學(xué)組委員、太原市醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)外科專業(yè)委員會委員。
開展微創(chuàng)治療及各種疾病10余年，擅長肝膽胰疑難疾病的診治。專業(yè)開展胰腺、甲狀腺疾病的專業(yè)化治療，發(fā)表國家級及省級論文10余篇。
