近日，一位20歲左右的姑娘非常焦急地來到太原市人民醫(yī)院眼科門診，“醫(yī)生，我發(fā)燒3天后出現(xiàn)眼睛明顯不適，好幾天了，怎么辦？”接診她的是眼科秦旭峰主任。
了解病情后得知，她“陽”后發(fā)熱差不多第3天，開始感覺眼睛有明顯不適，眼紅、看東西不舒服、怕光、流淚、分泌物增多。癥狀持續(xù)有兩三天不好，才到醫(yī)院就診。
經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)是病毒引發(fā)繼發(fā)的細菌性結膜炎的改變，問題不是特別大。所以就給予相應的抗菌抗炎治療，滴眼藥水即可。當天下午一位32歲的男性也因分泌物增多來院就診，起因是感染新冠病毒后第一天，發(fā)燒39.5度還在公司里上班，沒想到第二天早晨起來眼睛又紅又腫，分泌物增多，還不停流淚，是感染了“哭株”嗎？經(jīng)檢查確診為病毒性角結膜炎。
近期，中華預防醫(yī)學會公共衛(wèi)生眼科學分會發(fā)布的《中國新型冠狀病毒眼病防控專家共識(2022年)》指出，新型冠狀病毒可引起眼部疾病，比例為0-35.71%，其臨床表現(xiàn)多樣，且眼表是病毒感染的潛在途徑。此前，《自然·通訊》刊登的最新研究成果顯示，新冠病毒可導致眼部不適和視網(wǎng)膜炎癥。而《柳葉刀》發(fā)布的大型前瞻性觀察研究也顯示，即使接種過疫苗，仍有24.8%—27.7%的新冠感染者會出現(xiàn)眼睛酸痛的癥狀。
“新冠病毒感染是一個全身性疾病，而不僅僅是呼吸系統(tǒng)疾病。眾所周知，氣溶膠傳播是新冠病毒傳播的主要途徑，人們暴露在新冠病毒氣溶膠環(huán)境中，可能會通過兩種途徑導致眼部感染，引起眼睛干澀、紅腫、疼痛甚至視物模糊等癥狀?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院眼科主任陳有信教授表示，一方面，新冠病毒可以通過眼睛表面的結膜甚至角膜等黏膜組織直接感染眼組織；另一方面，新冠病毒進入人體后，部分人群會發(fā)生病毒性血癥，通過血液循環(huán)將病毒傳播到全身各個組織如神經(jīng)組織等。
上海市眼病防治中心(上海市眼科醫(yī)院)視光中心諸曉楓醫(yī)生表示，結膜炎是最為常見的新型冠狀病毒眼病，可能與新冠病毒直接侵害結膜組織或者新冠病毒感染機體后免疫系統(tǒng)攻擊結膜組織有關。患者可單眼或雙眼發(fā)病，可發(fā)生于新型冠狀病毒感染的各個階段，包括潛伏期。此外，新型冠狀病毒感染也可累及角膜，引起炎癥；另一方面，感染新冠病毒后人體免疫力下降，也可能誘發(fā)激活潛藏在角膜內(nèi)的病毒。
“陽”了之后，出現(xiàn)眼部不適怎么辦？
癥狀較輕可自愈，無需藥物治療，也可適當使用人工淚液，并盡可能減少使用手機、平板等電子產(chǎn)品，避免加重癥狀，讓眼睛得到充分的休息。如果癥狀不緩解，出現(xiàn)持續(xù)的眼紅、眼痛，甚至是視力下降時，應及時前往眼科就診。
(1)結膜炎：癥狀較重的患者可以遵醫(yī)囑使用人工淚液和抗病毒滴眼液。
(2)鞏膜炎：可使用糖皮質(zhì)激素滴眼液和人工淚液。
(3)視神經(jīng)炎：可根據(jù)病情靜脈注射糖皮質(zhì)激素，或口服糖皮質(zhì)激素，逐步減量。
這里提醒大家，眼藥水應專人專用，避免交叉感染。
特殊時期，如何避免眼部不適？
1.不要用手揉眼睛
揉眼睛本身就是一個會危害眼健康的壞習慣，手部的細菌、病毒會通過手-眼接觸增加眼部感染的機會。如果正處于體內(nèi)載毒量高、免疫力低的特殊時期，更易出現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛、流淚和分泌物增多的情況。因此，應避免用手揉眼睛，并做好手衛(wèi)生，同時保持眼部潔凈，毛巾等個人衛(wèi)生用品不混用并及時清洗更換。
2.避免長時間用眼
居家后每天使用電子產(chǎn)品的時間會明顯增加，長時間近距離用眼無疑會造成眼睛的干澀和疲勞。因此建議大家及時放松眼睛，如閉目休息或者遠眺。如眼睛干澀情況嚴重時，可適當使用人工淚液或使用熱毛巾熱敷眼睛。這里提醒大家，如果伴有發(fā)燒時，熱敷反而會增加眼部不適，應采用局部冷敷。
“陽”了期間，長時間用眼容易產(chǎn)生視疲勞，可能加劇眼痛的癥狀。即使“陽康”后，也要注意讓眼睛得到充分的休息。
3.停止佩戴任何類型的隱形眼鏡
如果已經(jīng)“陽”了，或是存在發(fā)熱、乏力、咽痛、肌肉疼痛和眼部不適等癥狀，建議立即停止佩戴角膜接觸鏡，如角膜塑形鏡(OK鏡)、RGP角膜塑形鏡、軟性隱形眼鏡、美瞳等，避免引起眼睛感染及其他不適。OK鏡停戴期間，可配戴備用的框架眼鏡來做過渡，不要佩戴任何其他類型的隱形眼鏡。待新型冠狀病毒感染癥狀消除，抗原/核酸轉陰，且沒有任何眼部不適后，可考慮復戴鏡片。如果家中其他成員“陽”了，也應及時停戴OK鏡，待家人恢復后再佩戴。
