大多數(shù)人可能會(huì)認(rèn)為，兒童不會(huì)患上高血壓，但實(shí)際上，兒童高血壓并不罕見。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料顯示，兒童期高血壓的總體患病率在2%～5%，且兒童原發(fā)性高血壓與肥胖和不理想的生活方式密切相關(guān)。而隨著生活水平的提高，兒童高血壓的患病率也逐漸增加。那么，為何兒童也可能患上高血壓？?jī)和哐獕涸撊ツ膫€(gè)科室就診？
一、孩子血壓高時(shí)會(huì)感到不舒服嗎？
輕度的血壓升高時(shí)，兒童大多沒(méi)有明顯癥狀。因此，兒童高血壓常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。但如果血壓明顯升高，輕者僅表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視物模糊、抽搐或昏迷等高血壓腦病的表現(xiàn)，甚至還會(huì)發(fā)生顱內(nèi)出血。
如果孩子長(zhǎng)期存在高血壓沒(méi)有得到及時(shí)診治，就會(huì)出現(xiàn)其他靶器官的受損，包括心慌、氣促、活動(dòng)能力下降等心力衰竭的表現(xiàn)。
二、如何判斷孩子的血壓是否正常？
兒童期的血壓并非固定不變，而是與性別、年齡和身高水平相關(guān)。因此，在兒童時(shí)期，血壓的判斷并沒(méi)有一個(gè)明確的閾值。目前采取的標(biāo)準(zhǔn)為：
1～13歲兒童
血壓正常——收縮壓和舒張壓均<第90百分位數(shù)。
血壓升高(既往稱為高血壓前期)——收縮壓和/或舒張壓≥第90百分位數(shù)但<第95百分位數(shù)，或者≥120/80mmHg但<第95百分位數(shù)，以更低者為準(zhǔn)。血壓升高預(yù)示高血壓。
1級(jí)高血壓——收縮壓和/或舒張壓≥第95百分位數(shù)但<第95百分位數(shù)加12mmHg，或者介于130/80mmHg與139/89mmHg之間，以更低者為準(zhǔn)。
2級(jí)高血壓——收縮壓和/或舒張壓≥第95百分位數(shù)加12mmHg，或者≥140/90mmHg，以更低者為準(zhǔn)。
≥13歲兒童
血壓正?！獕?lt;120/80mmHg。
血壓升高(既往稱為高血壓前期)——收縮壓介于120～129mmHg，舒張壓小于80mmHg。
1級(jí)高血壓——血壓介于130/80mmHg～139/89mmHg。
2級(jí)高血壓——血壓≥140/90mmHg。
兒童在常規(guī)體檢中進(jìn)行血壓測(cè)量后，測(cè)量值與其他同齡、同性別和同身高兒童的血壓值相比較，若顯著偏高，則需在不同日復(fù)查。如3次不同時(shí)間的測(cè)量中，測(cè)得的血壓均顯著高于標(biāo)準(zhǔn)值，則為高血壓。
三、孩子血壓高，一般是什么因素引起的呢？
兒童高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。其中，原發(fā)性高血壓約占20%。原發(fā)性高血壓往往找不到具體病因，與遺傳、體脂、不健康的生活方式如高糖、高鹽飲食等因素相關(guān)，多見于10歲以上且較胖的兒童，常伴有高血壓的家族史。而繼發(fā)性高血壓比原發(fā)性高血壓更為常見。在兒童的繼發(fā)性高血壓中，大約70%是由腎臟疾病或腎血管疾病所致。
四、孩子血壓高，該看什么科呢？
答案是腎臟內(nèi)科。與成人以原發(fā)性高血壓更常見不同，兒童期高血壓以繼發(fā)性更為常見，而腎性高血壓又是兒童繼發(fā)性高血壓中最常見的種類。所以大多數(shù)高血壓兒童都應(yīng)轉(zhuǎn)診至小兒腎臟科，或有豐富的經(jīng)驗(yàn)的其他醫(yī)生處。(作者系上海兒童醫(yī)學(xué)中心何佳)
