自2023年起，清徐縣醫(yī)療集團慢病管理中心依托緊密型縣域醫(yī)共體平臺，成功構建了一套全面又系統(tǒng)的慢病管理體系，為居民健康筑起了一道堅實屏障。
慢病不可怕，管好最重要。從就醫(yī)一方看，需要自我管理；從收治一方看，需要創(chuàng)新基層醫(yī)療慢病管理模式。推進全民健康生活方式，促進慢病防治駛入“快車道”。
清徐縣慢病管理模式好就好在成體系、有規(guī)模，且充分調(diào)動起了基層醫(yī)療力量，將鄉(xiāng)、村各級醫(yī)療衛(wèi)生機構緊密串聯(lián)起來，覆蓋“防、篩、診、治、管”全流程，實現(xiàn)了全縣域覆蓋、全公民參與、全周期管理。
近年來，慢病管理取得了顯著成效。許多醫(yī)療機構和專業(yè)團隊深入基層、下沉一線，積極開展慢病管理項目，使一些常見慢病的知曉率、治療率和控制率得到提升。但應看到，慢病管理周期長、難點多。因為健康意識差、自我管理能力弱，患者很難做到按時服藥、定期復查以及合理飲食、適量運動等。在設備簡陋、專業(yè)人才匱乏的地區(qū)，提供高質(zhì)量的慢病管理服務是關鍵，慢病管理涉及多個學科和部門，需要整合醫(yī)療資源、建立多學科協(xié)作機制。
信息化技術的應用為慢病管理注入了新的活力。移動醫(yī)療應用和遠程監(jiān)測設備陸續(xù)投入使用，患者獲得和記錄健康數(shù)據(jù)更加便捷，便于及時與醫(yī)生溝通交流。醫(yī)生通過數(shù)據(jù)遠程了解患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案，實現(xiàn)了醫(yī)療服務的延伸和拓展。清徐縣創(chuàng)新慢病管理模式，織密了健康“防護網(wǎng)”，如整合基層醫(yī)療資源，發(fā)揮最大能效，提高基層醫(yī)務人員的慢病管理專業(yè)水平，扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，建立健全慢病管理多學科團隊工作機制。
慢病管理關乎人民健康。我們要不斷完善管理模式和服務體系，充分發(fā)揮基層醫(yī)療力量，為慢病患者點亮健康和希望之光。
